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リウマトレックスの最大用量変更について

ずいぶん暖かくなってきましたね。

私のリウマチ症状はたまに痛みが出る程度。

ずっと変わりない様子です。

今日はリウマトレックスの最大用量について改正があったので紹介したいと思います。

以前まで、リウマトレックスの最大用量は8mg/週でした。

今年の2月から効果が不十分な場合は16mg/週までなりました。


なんと今までの2倍量を使えるそうです。


私が思ったよりずいぶん早い改正でした。

以前、リウマトレックスの最大用量についてファイザーに問い合わせたことがありましたが、その時はいつ発表になるか分からないという答えだったのに・・・


・・・もうその時から決まっていたのかもしれません。


しかし、日本人で16mg/週も使う患者さんはいるのかなぁ?

副作用もたくさんあって、その中には重篤なものもあるみたいなのに・・・

フォリアミン(リウマトレックスの副作用予防の薬)の使用頻度も上がりそうですね。

もし、重篤な副作用が起こってしまった場合は活性型葉酸製剤を使用するようですが・・・・


問題が・・・


フォリアミンは1錠あたり9.6円なのに対し、


活性葉酸製剤(商品名:ロイコボリン25mg)は1錠あたり2202円


関節リウマチの治療だけにもたくさんのお金がかかるのに、リウマトレックスの副作用の治療にもまた莫大な費用が発生する可能性があるわけです。

もちろん、上にかいている値段は自費の場合です。保険適応になるのでもう少し負担金額は少なくなると思いますが・・・

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おすすめ入浴法

私のリウマチ症状もここのところずっと小康状態!このくらいで続いてくれると助かるんだけどなぁ

今日はおすすめ入浴法をお教えしますネ


1)肌をしっとりさせたい時
さら湯を避け、38~40℃のぬるま湯に5~10分つかる。

より効果的に入るには・・・
ナイロンたわし、ブラシは禁物。石けんを泡立てて手で洗う。入浴後すぐにボディローションやクリームを。

入浴剤は・・・
セラミドなどの保湿成分やスクワレンなどの油分成分が入った乾燥肌用のものを使用します。


2)体を芯から温めたい時
38~40℃のぬるま湯に15分以上つかる。汗はかかない程度に。

より効果的に入るには・・・
湯船の中でリンパマッサージ。汗をかいたら首の後ろを冷やす。足浴で下半身を温める。

入浴剤は・・・
炭酸ガスの入浴剤やバスソルトで保湿効果をアップ。


3)ストレス解消。リラックス。
38~40℃のぬるま湯に最低15分以上つかる。のんびりつかる。

より効果的に入るには・・・
キャンドルやアロマの香り。好きな音楽をかけてリラックス度をアップ。

入浴剤は・・・
好きな香りの入浴剤を。ラベンダーやアロマオイルなどをたらすのも効果的!


4)筋肉の疲労をとりたい時
38~40℃のぬるま湯にのんびりと15分以上つかる。

より効果的に入るには・・・
筋肉をほぐすように軽くマッサージをするといい。冷浴と温浴を繰り返す。

入浴剤は・・・
炭酸ガスの入浴剤などは血行を良くして疲労物質を取り除く効果がある。



なかなか自宅ではできない入浴方法もありますが、参考にしてみてください。


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なんで関節リウマチ患者には大腸がんが少ないの?

前回のブログ(関節リウマチ患者は癌になりやすいの?)で関節リウマチ患者の方が直腸結腸癌の確率が低かったのでその理由を調べてみました。


またしても、薬の効果によるもの・・・という事が分かりました。


その薬は、なんと・・・





・・・・痛み止めです・・・・





関節リウマチを患っている方は痛み止めを長期間服用している可能性が高いです。


そういった患者さんが多いので、直腸結腸癌が少なかったようです。



しかし、痛み止めにそんな癌を予防する効果があるの?と疑問になりますが、それを試験しているレポートが存在しました。



宮崎大学医学部附属病院薬剤部が研究したレポートをネット上に見つけました。PDFなので皆さんのネット環境で見れるかは分かりませんが載せておきます。

    ↓↓

http://www.miyazaki-med.ac.jp/yakuzai/topics/cox2inhibitor-2.pdf


COX-2 阻害剤の抗腫瘍効果という難しそうな題名です。


COX-2 阻害剤というのは痛み止めのことです。


ここでは、セレッコックス錠の試験をしていました。


一緒にロフェコキシブという薬の試験もし、大腸がんの再発予防効果があるとしていますが、日本では使われていない薬です。心臓の副作用が強い事が使われていない主な理由です。


セレコックス錠は癌細胞のアポトーシス(自殺)を誘導したとありました。大腸ポリープも予防できたようです。


もちろん、他の痛み止めでも効果はあるようです。


一般的な痛み止めのアスピリンでも同じようです・・・



しかし、正規の使い方は痛み止めです。



もちろん、効果のない方もいます。


痛み止めの副作用を考慮すると、抗がん作用を期待して使うことはお勧めできないとも書いてありました。


関節リウマチの痛みを抑えて、2次的な作用でたまたま癌の予防効果があったと考えた方がいいと思います。



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関節リウマチ患者は癌になりやすいの?

以前より、関節リウマチにおける、悪性腫瘍(癌)の発症については、一般より頻度が高い、低い、同程度などいろいろな報告がされていました。

スペインで関節リウマチ患者における悪性腫瘍発症率(1999年~2005年)を調べたデータがありました。


全悪性腫瘍 1.2倍

肺がん    3.5倍(男性)

乳がん    0.9倍

子宮体がん 1.4倍
 
卵巣がん   2.4倍

子宮頚がん 4.1倍

白血病    8.8倍

結腸直腸がん 0.3倍

腎がん    2.5倍


でした・・・

大腸がん(結腸直腸がん)は関節リウマチ患者の方が基準集団より少ないようです。


大腸がんに関しては、スペインだけじゃなく、他のレポートでも関節リウマチ患者の方が少ないと報告されていたので確かなのだと思います。


他には、関節リウマチの活動性が高いほど癌の発症が高かったと書いてありました。


添付文書にはリウマトレックスの副作用で癌を誘発する作用があると書かれていますが、この報告にはリウマトレックスと癌の関連はなく、むしろ疾患活動性と関連しているとまとめてありました。

疾患活動性が高い患者の方がリウマトレックス服用量が多くなるので、リウマトレックスと癌が関係しているように思われるだけ・・・だそうです。

関節リウマチを発症すると癌発症率は高いようですが、がん死亡率は基準集団と変わりなかったようです。


癌はやっぱり怖いですね~~


将来、日本人も2人に1人は癌で死亡するそうです。


遺伝はどうしようもないですが、生活習慣で改善できるところは改善していきたいと改めて思いました。




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バクタ錠について

昨日、バクタ錠という薬を先生から処方頂いたので、今日はその薬について書きたいと思います。

1日服用が終わりましたが、今のところ体調に変化はなく、たまに咳が出ている程度です。熱もなく、もちろん息苦しさや、体のだるさもないです。


バクタ錠は配合錠でスルファメトキサゾールとトリメトプリムという成分が混ざっています。それにちなんでST合剤と言われているようです。


スルファメトキサゾールは微生物体内で葉酸の生合成阻害します。


トリメトプリムは葉酸の活性化を阻害するようです。


両成分とも、葉酸生成に作用することから、相乗的な抗菌作用を示す薬剤のようです。


添付文書上には、他剤が無効又は使用できない場合に投与すること、という文言が入っていましたが、様々な菌に効果があり、副作用も出にくいためこの薬の使用頻度は多いようです。


しかし、リウマトレックスも葉酸に作用する薬剤でバクタ錠との相互作用があるようです。


リウマトレックスの作用が増強され、作用が強く出てしまいます。


葉酸に作用する薬って以外にたくさんあるんですねぇ~


びっくりしました。


それにしても、大きな薬です。 


粉々にして飲んでもいいみたいなので、今日は飲める大きさまで砕いて飲むことにします。




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